天天看到這麼多所謂醫院誤診，實在令人氣短！

2010年1月20日一位年輕受高等教育的政府公務員，30歲女性，由其男友陪伴來求診，一見面就說她罹患顏面神經瘤，顏面神經瘤? 我一聽很奇怪，這是極稀少的疾病！結果詳問病情後，竟然完全是誤診一場！

病人主訴在2002年，2005年，及2009年三次發生左側顏面神經麻痺，每次發作都是一樣： 先有感冒症狀，再發生左耳後面即乳突(mastoid sinus)疼痛，幾天內就發生嘴歪，眼斜，到醫院去接受類固醇治療，1-2週會恢復，大約會恢復九成，留下少許的 後遺症，目前有臉部僵硬 及臉部連帶症狀 (facial synkinesis)這是典型的 病毒引起的顏面神經麻痺，原本是神經科門診常見的疾病。但是同一個病人在同側連續發生同樣的症狀是非常少見，我還以為真的是神經瘤，雖然這些症狀根本不是腫瘤的症狀。詳細審視病人的 影像檢查，才真相大白。再加上病人主訴從小有中耳炎，曾經接受耳膜引流，但沒有改善，常常有聽力降低之感有時會有耳鳴，更是清清楚楚！

    病人第一次發作時 ，曾來看過我，我告訴這是病毒感染會自行好轉，可能會留下後遺症。之後幾次發作 病人前去耳鼻喉科就診，前後幾次 包含該科主任，都告訴她是顏面神經瘤(應該是指珍珠瘤? 一種慢性引起的組織增生，不是真正腫瘤)，必須手術，當時也會診神經外科一位大醫師，也做同樣診斷，這位醫師還告訴病人手術中可能會傷及顏面神經，但可用顯微手術來減少破壞並儘可能保留神經，如果必要可以以舌神經來接合顏面神經(facial-hypoglossal nerve anastomosis)。

我聽到病人的 陳述，及看到她的影像，簡直要讓我昏倒！這根本不是甚麼顏面神經瘤而是典型的 慢性乳突炎！

MRI 藍箭頭顯示正常的 乳突呈黑色，左側乳突有白色顯影，但沒有週邊破壞現象 這表示是乳突炎而不是腫瘤！	CT 紅箭頭顯示是顏面神經 週邊有白色增強顯影 有發炎情形，黃箭頭是右側正常之蝶竇 (黑色)藍箭頭顯示左側發炎之蝶竇(呈現灰色)
顱底CT紅箭頭顯示慢性中耳炎 有積水化膿，呈現水平面(空氣與積水之介面)，藍箭頭顯示正常之中耳呈現黑色(空氣)	顱底CT 藍箭頭顯示正常之乳突 有清楚之蜂窩結構，紅箭頭顯示乳突炎，蜂窩內充滿灰色之蓄膿，黃箭頭顯示是兩側正常之外耳道。

許醫師評論：

這是再簡單不過之病例，為甚麼耳鼻喉科主任及神經外科大醫師在內 都會誤診？而且錯得如此離譜？

1. 從症狀就知道是典型的重複病毒感染所引起的顏面神經麻痺，如果是神經瘤症狀是慢慢發生顏面神經麻痺，會持續惡化不會好轉！兩者完全不同！

2. 影像很清楚顯示是發炎而不是腫瘤，發炎是紅腫熱痛 嫌少引起組織或結構之破壞，而腫瘤會引起組織結構之破壞，兩者也完全不同！

3. 顏面神經瘤非常少見，我個人從事神經外科近30 年，也只有在書本及在國外見過這種病例( 在加州 william House 耳鼻喉科泰斗看過)！