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一位阿兵哥在星期天收假後趕回營區，卻在計程車上突然頭痛、嘔吐，意識不情，被司機送到台南某大醫院急診處，急診醫師診斷為食物中毒，給與點滴與洗胃。病情卻繼續惡化，經家屬趕到，以大哥大聯絡我，告訴我經過。我立即囑他轉院，因為這是一個腦出血的病例，一個嚴重的誤診！果真一小時候我看到病患時，右側肢體已經無力，緊急CT 檢查發現是左邊大腦頂葉有一大血塊，動靜脈畸型是第一考慮，經緊急腦血管檢查果然得到證實，所幸畸型不大，乃立即進行手術。術後病人復原不錯。經過半年的復健，肢體亦大半復原。食物中毒與腦出血都會讓病人劇烈嘔吐，如何區別？非常簡單：一般腸胃疾病造成的嘔吐都伴隨著腹部的症狀，如腹痛，腹脹，下瀉，而很少頭痛或其他神經科方面的症狀。相反的，腦部疾病造成的嘔吐是因為腦壓增高的關係，所以必定會有劇烈頭痛，及神經機能的症狀（Focal signs）。尤其病人是頭痛在先緊隨著嘔吐，更要考慮到腦部急症。如果病人是腹部不適再行嘔吐，當然要想到腸胃疾病。因此任何頭痛都必須想到腦部病變！
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