加馬刀併發症

加馬刀是神經外科的高科技，早在50年前在瑞典最早發展出來，但是那時對放射線控制不良，且準確度不夠精良，因此並未為大家所接受•到20年前開始，由於電腦科技的突飛猛進，加上腦部檢查科技亦陸續發展出來•如1973的 CT、1984 的MRI，使得腦瘤診斷變成非常容易，而且可以早期診斷•過去一些不知原因之病例都被發現出是深部腦瘤所引起的•而這些深部腦瘤 位在腦部深處既小又深，幾乎很難手術成功•此時 加馬刀也藉著電腦高科技之助，大大地提高了放射線的控制能力與準確度•目前最新的加馬刀準確度可以達到0.1cm•

但是即使加馬刀設備進步神速，它還是一種放射線治療•1940年在廣島 長崎兩顆原子彈的爆炸，到50年後的今天，依然影響很大•本人在寫下這邊文章之時•日本人正在紀念這個可怕的日子•

因此 加馬刀一旦射出後，其影響是好幾十年•一些有加馬刀的醫院常向外宣傳加馬刀是不流血的開腦設備•醫師未充分說明加馬刀可能之併發症，更讓病人以為所有腦瘤都可以用加馬刀治療•而利用病人怕開刀的心理，加以威脅利誘，加以推銷•而加馬刀的併發症不像手術會馬上出現，而是在幾個月之後出現•此時醫師進一步欺騙病人說是腫瘤又復發，以為推卸責任之藉口•

事實上 加馬刀的確是非常重要的發明•它使用對象是針對兩種疾病：

1) 3 公分之深部腦瘤•尤其是屬於腦膜瘤、聽神經瘤等良性腫瘤

2) 腦部動靜脈畸形(AVM) 過去手術是相當困難•現在加馬刀治療已證明可以作為治療之第一選擇

3) 對惡性腦瘤(glioblastoma)、膠質瘤(glioma)、脊索瘤(chordoma)等加馬刀是無效的！

4) 對轉移性腦瘤(metastatic cancer)加馬刀雖然有效縮小腫瘤•但是對病人卻一點幫忙都沒有•因為轉移性腦瘤是癌症末期了•今天治療這個瘤，明天又長出另一個瘤•這種末期癌症必須給以整合治療，加強病人生命力與免疫力•加馬刀一方面縮小腦瘤 一方面卻會破壞病人之免疫力！

5) 用加馬刀來治療三叉神經痛更是荒唐！因為三叉神經痛原因早在1980年代就已證明是腦神經被血管壓迫•施行腦神經血管減壓術是唯一選擇•除非病人有無法開刀之疾病或者手術無效時才考慮作加馬刀治療•加馬刀治療後，病人一定會發生臉部麻木甚至疼痛之後遺症•

醫師應該告知病人！

在國外加馬刀治療雖然是由腦神經外科醫師來主持•但是以一個醫療團隊所謂「加馬刀治療中心」來運作，這個團隊應該包括有神經外科、放射治療科、神經放射科、神經科等•病人治療前 必須由這個團隊共同來釐定治療計劃•目前在台灣已有多部加馬刀，應用算很廣，但是要特別注意好醫師都需要有專業訓練！

德國自由大學神經外科主任說得好：「A fool with a tool is still a fool」

一個傻瓜擁有高科技仍然是傻瓜

會開車的人即使是裕隆車仍然開得很好，亂開車的人即使是雙B跑車 仍會發生車禍！