項目	中風	腦瘤
發病	突發	逐漸惡化（除非腦瘤出血 可類似中風）
病史	發作時是最嚴重 以後逐漸好轉	發病時最輕 以後日漸惡化
症狀	常一側性 且感覺運動症狀成正比	常一側性，但感覺運動未必成正比
腦壓	發病初期 會有腦壓亢進，約10 天左右即可恢復正常	隨腫瘤變大及週邊水腫情形，逐漸出現症狀（頭痛嘔吐）
治療	治療中風誘因 如糖尿病、高血壓,加上急性期之治療與慢性期之復健	手術為最先考量之治療方式，其次為放射治療
預後	視中風嚴重度而定， 從死亡到殘廢到完全復原都有	能完全切除且為良性者 最佳•無法切除且為惡性者，存活率不到兩年

採用加瑪刀治療是非常錯誤的！

  因為良性腦瘤尤其內含水囊者，放射治療是無效的！何況位在表面 傳統手術既安全又可完全切除•並可送病理檢查 診斷為何種腦瘤•病人接受兩次加瑪刀治療及立體定位抽取術•竟然還不知道其病理結果！

（三）病人主要是因糖尿病控制不良而引發中風，病人持續有二度中風之可能！

（四）最近兩個月病人出現走路不穩被告之是水腦症，而兩個月前之MRI只有輕度水腦症並無法解釋臨床上嚴重之走路不穩、頻尿、頭昏等症狀•因此本人立即安排MRI檢查 結果證實是水囊周邊出現明顯之腦水腫 並非水腦症。水囊已經縮小•顯然這是加瑪刀照射之後之後遺症•因此經向病人與家屬作充分溝通後，住院後給與類固醇治療•一週之後病人行動明顯改善•10天後之MRI見下列照片 可看出腦水腫之改善•

圖1-4 明顯看出 右腦有明顯之小中風病灶(圖4藍箭頭),而左腦意外發現一個水囊(圖1-3藍箭頭)•圖二黃箭頭顯示當時腦室正常•(5/2001) 

圖5-8 這是兩次加瑪刀及一次水囊抽取之後追蹤之圖片，顯示水囊內有出血現象，這是手術造成的，腫瘤周圍已經出現腦水腫(11/2002)

圖9及11是今年6月5日之MRI，這是病人出現行動不穩之後兩個月 當天住院後馬上施行類固醇治療(6/2003)

圖10及12是治療一週後之MRI明顯看出腦腫進步很多，藍箭頭(圖9-10)所指之白色範圍為水腫範圍，紅色箭頭(圖11-12)所指為左腦室 其被壓迫情形亦改善甚多，黃色箭頭(圖11-12)顯示出腫瘤周邊水腫亦改善甚多•圖11-12藍箭頭顯示水囊已縮小，這是前次抽取手術後之結果•

結論

加瑪刀一部高達一億新台幣，是神經外科高科技•主要在治療深部病灶尤其是3公分以下之腦瘤•一般不適合加瑪刀治療的對象是： (1) 腦表面腫瘤，可以傳統開顱術治療，既安全又可完全切除•(2) 膠質腦瘤(glioma) 這種腦瘤加瑪刀效果不理想 (3)未有病理切片證實是惡性腦瘤者 (4) 加瑪刀是放射線治療，其影響可長達數年•雖沒有立即之危險，但在幾個月之後仍然有後遺症•如這位病人在第二次照射後半年才出現症狀• (5) 良性水囊沒有症狀時，應該建議追蹤檢查即可•此病人顯然是接受兩次加瑪刀照射後發生併發症•