一位家庭主婦並無外傷病史,更無特殊疾病,來門診就醫主訴後頸部疼痛幾個月•神經檢查並未發現有任何神經機能症狀•只有些許頸部僵硬•但是經頸部X光檢查,竟嚇死人的發現頸椎第1-2節骨折及脫位•而且是屬於慢性骨折,因為已經有新骨增生•再經頸度動態X光檢查(extension and flexion views),發現雖脫位嚇人,但是似乎已經自行長牢了,這有就是為甚麼病人沒有神經症狀?
圖一 extension view 圖二 flexion 圖三 MRI 圖四 3D CT
圖一、二是動態前後影像普通X光片 顯示第1-2節頸脊椎嚴重骨折脫位,但是卻顯示骨折之部位並無移位,這表示這是慢性且已經自行長牢•圖三是適核磁供振顯示嚴重之頸脊髓壓迫(紅箭頭)黃箭頭則顯示骨折之處•圖四3D電腦掃描,更顯示嚴重骨折脫位及自行融合狀況•
圖五 MRI 橫切面 圖六 MRI T2 圖七 MRI T1 圖八 病人 2003/6/26
事隔一年 病人再度回院檢查,她依然沒有任何神經機能症•追蹤之MRI 圖五 顯示嚴重之脊椎狹窄與脊髓壓迫•圖六與圖七是 MRI縱切面: 顯示脊髓壓頗與彎曲(紅箭頭) 圖八病人四肢建在!
|