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2017年6月16日 來一位老先生走路不穩來求診，主訴 頸椎開了兩次刀 沒有改善 反而惡化..........................

病情：病人是一位做粗工的(做屋頂)工人 ，身體一直不錯，20年前他開始在練一種氣功，有天他覺得頸部一直向右彎 無法控制，左後頸僵硬，看過中西醫都治不好他也就不理它。直到去年開始有輕度手腳無力 麻木感，今年(2017/2)一次從樓梯摔下來後，掛急診 醫院檢查沒問題但是 三天之後突然完全癱瘓，又緊急送醫院 急診 再轉送台中C醫學中心，經頸部MRI 檢查 一位神經外科醫師 告訴他們 要馬上手術 才有機會恢復，在三個星期之內接受頸椎前後手術：先後頸手術是第1-2節固定術，在做警C3-6 固定術，自費進50 萬！

術後三天病人肢體逐漸恢復，但依然有手腳麻木僵硬，來求診時 神經學檢查 顯見有頸脊髓壓迫症狀：關節反射增強、肌力僵硬，兩手掌紅腫 有壓痛 ，兩肩活動疼痛...........

再仔細看他手術前後頸部檢查(X 片 及MRI)，我敢大膽說 ：C 醫學醫師不應開刀！

許醫師評估：

1.) 病人有斜頸(tolicolis) 這是一個 不隨意運動(involuntory movement),原因不明 無法治療。時間長達20 年，加上他是一位粗工，所以造成頸脊椎前彎(kyphosis),

2) 病人年近80歲，老化 難免有頸脊髓退化及壓迫，所以一年前開始有輕度手腳麻木無力，但依然不影響他的 日常生活

3) 一次從高處摔倒 造成頸脊髓瞬間壓迫，在三天之後四肢癱瘓這是典型的脊髓休克spinal shock，如果是受傷造成頸脊髓受損當場就會出現神經症狀，不會三天後才出現，再者如果現場有做檢查 更可以區別 兩者之不同：脊髓休克是完全喪失所有神經功能(痛覺 觸覺 位覺 運動功能等) 而一般神經受損不會完全喪失！ 脊髓休克不需要治療 只要給以大量類固醇 減少發炎 及水腫 ，一般一星期就會復原，這說明了病人手術後逐漸恢復到可以走路，也就是說不手術也會恢復

4) 病人現有的頸脊髓壓迫症狀 (反射增強、肌力增強、走路僵硬等)是他有年老性頸椎狹窄，如果症狀不嚴重 不影響其日常生活不需要治療！

5) 病人因為兩次頸部手術，術後不敢隨意亂動，導致五十肩及兩手水腫壓動，我建議他要趕快訂計畫 ，每天自我訓練可練氣功、動動所有關節等溫和運動，年紀80 如果不運動 就惡化了！

6) 雖然醫師開了兩次頸椎大刀 還好沒有破壞他的神經，這是不幸中大幸！事實上醫師的脊椎固定術只能用在骨折移位，固定術沒有減壓功能，除非醫師加作椎弓切除術！

斜頸是胸鎖乳頭肌(黑箭頭)僵硬所致，原因不明	術前 病人頸脊椎顯示有向前彎曲 及骨頭退化	手術後X光片，我實在不明白為甚麼醫師要做第1-2節固定術? 注意左圖紅箭頭顯示釘子已經移位有跳脫危險
手術前後的MRI完全沒有兩樣 證實手術對病人完全沒有幫忙