一位在診所上班的藥師有長期腰酸背痛的問題，也曾經有一陣子罹患憂鬱症，失眠好幾年，也有大腸躁鬱症，2007年曾罹患子宮頸早期癌症，來求診我建議做局部切除，然後改變生活，但是江山易改本性難改，她情緒不穩依然存在。2008年底因為腰痛來求診，她已經看過幾家大醫院之神經外科及骨科，不同的醫師有不同的見解，從簡單的內視鏡手術到放支架及骨釘固定術都有，唯一相同點是必須立即手術。經我詳細檢查及比較其腰椎掃描，她其實是假性坐骨神經痛多於椎間盤突出，雖然掃描顯示有較少見之椎間盤側面突出。如果她願意力行整合療法，可以不需要手術。如果要手術，我建議她應使用顯微手術。我給她如下之分析：

項目	適應症	手術過程	併發症
內視鏡手術	簡單之椎間盤突出，不適合於骨刺，老化關節炎等病灶	局部麻醉，手術簡單，但是無法做到神經完全減壓，傷口一公分或針孔，手術時間1-3小時	少，但復發率高，看不到神經，可能傷害神經而未知。
顯微手術	一般坐骨神經壓迫、骨刺，退化，椎間盤破裂等	局部或全身麻醉，可以做好神經減壓，傷口3公分，手術時間1小時	少，很少復發，可直接看到神經，極少傷害神經
傳統減壓手術	同上，加上脊椎狹窄，或神經修補	全身麻醉，需切除部分之椎骨椎弓，手術時間約3小時，傷口10公分	術後傷口疼痛，需臥床幾天，神經極少傷害
支架	脊椎滑脫，椎間盤破裂，關節老化，	全身麻醉，需先做完全之減壓術(切除椎骨)，手術時間3小時，需要立體定位設備	術後疼痛，需臥床一星期以上，需要穿著體外固定架至少三個月
骨釘固定術	同上，外傷骨折	同上，手術時間3-5小時	同上

一個月後她匆匆忙忙來複診，因為她接受一位台中有名的神經外科脊椎專家之內視鏡手術，結果當天就更痛，她回去詢問該醫師，該醫師建議做顯微手術，在診間我檢查她時，發現這一次真是坐骨神經壓迫，從掃瞄如下圖 可以很清楚知道，內視鏡手術根本沒有做好神經減壓，而且神經壓迫更厲害，甚至可能有神經已經受傷，我建議先復健一個月再說，如果症狀更厲害，則必須接受顯微手術，如果有改善則可能是組織腫脹而已。

手術前腰椎掃描顯示黃箭頭是神經，紅箭頭是骨刺，藍箭頭顯示狹窄部份。	黃箭頭是側面突出之椎間盤，藍箭頭顯示神經通道之狹窄，綠箭頭顯示應減壓之部分，紅箭頭顯示是退化增厚之關節，亦應切除。
手術後，紅箭頭顯示骨刺更突出，神經有水腫，藍箭頭顯示壓迫更厲害。	手術後神經管壓迫更厲害，藍箭頭顯示是手術切除椎間盤之部分，但無助於神經之壓迫。