許醫師施行動脈瘤緊急手術，讓患者在鬼門關走一回！

(Acute aneurysmal surgery of Acoa aneurysm ， H&H grade III)

說明：陳女士家住台中，在宜蘭上班•上週六回台中看母親•當晚在林X醫院附近一家高級餐廳正要吃魚翅大餐時，忽然劇烈頭痛到嘔吐•家人就近送急診•經CT檢查發現是蜘蛛網膜出血(subarachnoid hemorrhage)•這是很嚴重的疾病，多半因為腦內動脈瘤破裂所致•在台灣死亡率超過60%•其中1/3 是因為病人腦部大出血送到醫院時已經深度昏迷無法治療•另外1/3 是醫院誤診以為是高血壓、頭痛、中風等，最後1/3 是因為醫院沒有經驗之神經外科醫師可以做好手術！

  急診把CT經e-mail傳給我之後，證實是動脈瘤出血，立刻安排第二天8點送到某醫院作緊急腦血管檢查，之後馬上進行手術•如下圖一紅箭頭所指極是動脈瘤所在，圖二是手術後第二天病人在加護病房醒過來的情形•

圖一	圖二

這是前大腦動脈動脈瘤，病人神智尚好，可以溝通•屬於H&H分類中第三級(grade III)，若要緊急手術，絕不可採用傳統的經前腦下手術•而必須經兩大腦中間手術方法•因為對腦部傷害最小，將投骨在頭中間眼上方部份切除，之後切除前靜脈竇，圖三顯示兩大腦並不需要過分擠壓！

圖二圖三

病人手術後一週又發生水腦症，再度接受腦水引流術，兩星期後健康出院！

最近三個月手術過這兩位幸運的病人，讓他們從鬼門關拉回來！從他們快樂出院是醫師最大的安慰！