半臉痙攣  洽詢電話:04-24753600          0910743919

解剖病因

半臉痙攣是因為第七對腦神經（顏面神經）在其腦幹根部受到血管壓迫之後，發生不正常電波短路所致。與三叉神經痛同屬最有名的所謂「腦神經血管壓迫症」。

症狀 

典型的半臉痙攣，都是由下眼角的環肌開始抽動 ，再逐漸波及整個半臉。嚴重者有臉部僵硬，異樣感如圖。電視名劇「三人行」，曾描 述一位有半臉痙攣的女孩子，在公車上不斷對「 傑克」眨眼，傑克誤以為向他示情，便前去搭訕 ，結果慘遭五爪金龍。另一患者為某公司老闆，平日要接待賓客，因臉部痙攣，使人以為態度傲慢，使他終日愁眉苦臉。
非典型的半臉痙攣是痙攣從下臉部開始到整個半臉，病例少見， 療效不一。

診斷

診斷半臉痙攣非常簡單，只要看上一次幾乎所有醫護人員甚至普通人皆會終身難忘。	1985年 在匹茲堡大學跟隨Dr.Jannetta 學習腦神經血管減壓 術，圖中有各來自印度、中國、日本之研究員

鑑別診斷

由於診斷半臉痙攣非常簡單，發生誤診的機率很低。唯一需要鑑別診斷者，是半臉連帶動作（facial synkinesis），這是因為先有顏面神經麻痹，導致半臉麻痹。之後經過三個月到半年不完全恢復，而逐漸發生臉部不自主的跳動，及流眼淚。

兩者的區別在於半臉痙攣沒有顏面麻痹的前軀病史，及流眼淚。半臉痙攣有規則的臉部抽慉，而眼臉連帶動作抽慉是不定形。

治療

半臉痙攣唯一的治療是施行腦神經血管減壓術，其療效幾達百分之一百。但如同三叉神經痛之手術一樣，必須有經驗的資深腦神經醫師方可勝任。否則造成的併發症相當多。

手術

手術是在全身麻醉後，在耳後做一6 公分的切口，然後磨出 1.5 公分之顱骨開口，接著進行精細的腦神經顯微手術，手術時間約 60 分完成，不需理光頭。如下圖。 患者手術後只須在普通病房住3-4 天即可出院。既不須進加護病房，恢復又快。 本人因為有良好的顯微手術基礎，又經過正規的訓練，加上至少三十年以上、1000例成功的臨 床經驗，因此後遺症相當的低，大約只有3% 病人有「聽力降低」的唯一後遺症。

手術傷口因為經驗之累積，已經縮小到4-5公分，位在耳後，手術後因頭髮蓋住不會被看見•在全身麻醉後，頭部要用頭架固定•手術要使用神經外科專用之顯微鏡•

手術首先要用高速鑽切除一塊頭骨 ，大約1.5 x 1公分•過去頭骨一但切除就不再回填回去，以致手術後傷口會凹陷下去•現在頭骨是回填回去，傷口不再凹陷！手術的傷口大約只有4-5公分，與耳朵一樣大！

錯誤的治療： 現在台灣地區各大醫院醫師皆沒有能力從事這種精細的手術，因此絕大多數病人都是接受xx桿菌的治療，這是治標而不治本強施打這種毒素將導致肌肉之萎縮 癒後一遢糊塗！我曾經見過一位花百萬連續施打xx桿菌長達三年的病人，結果痙攣更嚴重 而且眼臉出現很多皺紋，真是賠了夫人又折兵！

手術影片欣賞

許醫師特別呼籲 千萬千萬不要再施打XX桿菌！

在此迫切的請大家，尤其是醫護人員，為病患之健康，大家告訴大家！