可愛的小女生不必開腦了

    一位國小三年級可愛的小女生，半夜睡覺時作惡夢從上舖掉下來，右腦部撞到堅硬的地板。當時沒有失去意識只是頭很痛！第二天家長帶來我門診，當時小女生只有輕微頭痛，所以我只給以止痛劑並囑咐家長注意一些頭部外傷注意事項。兩天後小女生頭痛未好再度來我門診求診。這次就不一樣了。雖然病人沒有神經學症狀，但是持續頭痛顯然是腦壓增加。我即安排腦部電腦掃描。當掃描做好之後我已回台南看診，家長來電說醫院向他們說腦部出血。有一外腦神經外科醫師認為要開腦手術取出血腫。但是家長認為開腦是大手術堅持要我的意見！由於我三天之後才會回院，為防萬一我囑咐他們辦住院觀察，我則央請值班醫護人員特別注意病情。若有惡化應請其他醫師手術！

  三天之後我回院後立即到病房診治這位小女生。我發覺小女生頭痛持續略有發燒，但無明顯之惡化，電腦掃描雖然顯示有硬腦膜出血且血種不小，約有50cc 左右。以神經外科觀點來說要求開腦取出血腫的確是有充分之理由。但是想到吾人是要醫人不是醫X光片，我即決定手術暫緩繼續觀察，並給以降腦壓劑解除其頭痛症狀。如此又過三天病人病情並未惡化而頭痛開始減輕，此時我已知道急性期已過病人可以出院到門診繼續治療。於是病人再駐淵一周後高高興興院回學校上課了！

  一個月後病人回院複診，腦部掃描顯示大部分血種已經被吸收了！相信下個月再檢查時血腫一定完全被吸收了。

  從這個病例再度告訴我們一位好的醫師是要醫病又要醫人。而最偉大的外科醫師是替病人找不開刀的理由。從我自己生病之後才深深覺得甚麼是「視病猶親」了！

                                      許達夫 93/10/1