頭痛兩個月,竟然是巨大腦瘤所引起   
 

病情說明:

病人,48歲男性,身體一向很健康。大約住院前兩個月,開始覺得後腦隱隱作痛,起出不在意,後來越來越痛,到附近診所看診,拿些消炎止痛藥吃吃,但是頭痛不僅沒好反而逐日加劇。乃轉診到大醫院接受斷層掃描,竟然發現在腦後枕葉,長了一個巨大腦瘤。

 

檢查:

病人除頭痛外竟然也毫無任何神經機能障礙,包含視野檢查都正常。唯一令人起疑的是他的頭痛是逐日加劇,即使給以治療仍然惡化中。從臨床經驗得知,此病人是以腦壓亢進來表現。斷層掃描雖顯示出巨大腦瘤,但因無臨床機能障礙,所以此瘤必定是在腦外,如腦膜長出來者。

 

 

 

 

治療:

第一次手術中,由於未知其血管非常豐富,手術中大量出血,於是為安全起見只得做完切片及縫合傷口後,即結束手術。在血管攝影檢查後,重新擬定手術計畫並與病人充分溝通。病人非常勇敢而且與許醫師非常配合。於是進行第二次手術,由於腦瘤不僅很大 (5X7X8 公分)而且連接大腦大靜脈(bilateral transverse sinus),非常容易出血。直到全部腦瘤被切除後,出血才被停止。手術進行四小時,出血量達到 8000 cc。由於事先有所準備,手術中輸血將近 一萬 cc。幸賴麻醉醫師的從旁專注,以維持其生命跡象血壓心跳都正常。但為了完全切除腦瘤,只好先切除部份枕葉。

 

癒後:

由於病人身體一向硬朗,雖然輸血如此之多,並未出現任何大量輸血的後遺症。十天之後康復出院。唯一引起的後遺症是左側視野半盲,這是因為右枕葉被切除的關係。病理報告是良性腦膜瘤

 

結語:

1.任何持續且有惡化的,局部性的頭痛,都必須詳加檢查。

2.手術前檢查與可能發生的狀況都應該詳細擬定計畫,加以事先防範,如可能

 大出血。

3.重大手術 如腦瘤切除術,事先都應該與病人本人或家屬 做充分的溝通。

4.術前詳細的準備,醫療團隊的合作,家屬的充分信賴與配合,許醫師的豐富

 經驗,使得這次手術完全成功!