病人，50 歲女性，住院前一天突然劇烈頭痛。經小診所轉送到急診處時，神智尚清楚（略微嗜睡），無其他神經機能障礙。緊急腦斷層掃描發現是典型的：蜘蛛網膜下腔出血。經病家同意，立即安排腦血管攝影。

檢查：

血管攝影顯示是一基底動脈分叉處動脈瘤，如圖

治療：

動脈瘤手術是腦神經外科的重大手術，非資深醫師無法勝任。而發生在基底動脈的動脈瘤，更是困難重重。到今天也只有許醫師曾經在醫學會發表過。不過那也是採晚期手術，即在病人出血後約10 天左右才手術（理由是腦腫及血管收縮期已過，手術併發症可望降低）。至於長在基底動脈分叉處的動脈瘤，更是難上加難。在國外都是大師級的醫師才有成功的個案報告。

許醫師從事動脈瘤手術已經 15 年了，大約每年會遇到一個這種病例。過去 10 年來，幾位前輩（Failhom，Peerless，吳X明等許醫師的老師）都曾經想要嘗試去手術，但不幸都失敗了（失敗就是病人死亡，幾乎是當場死亡！）。許醫師很幸運的從頭到尾都參與了這些失敗的病例，從中學到很多的經驗。然而等到自己親自去做時，才知道比想像的更困難，而且病人進手術房前就要寫好遺囑，因為生與死之間只在那瞬間。十年來，許醫師親自手術了十例，前五例不幸也都失敗了，直到五年前才首度成功。最近的五例手術都很順利，而且後三例是在緊急狀況下進行手術。這是連國外大師級醫師都不敢去嘗試的！