嚴重腰椎狹窄不手術   

台灣醫療品質的沉淪    已到了令人痛心的地步！

嚴重腰椎狹窄是否要手術？

 

一位可愛的老農夫，因為兩下肢麻木來看我門診•主訴最近兩個月來發現兩大腿外側 有麻木感•一般行動並無大礙，麻木感是從腰部開始延大腿外側麻下去 直到小腿外側，這種感覺時有時無，但是工作上並無大礙•腰部偶有酸痛但不嚴重，晚上睡眠很正常•單從病情就可知道是老年人常見的腰椎狹窄症•此症最主要的症狀是先有腰痛 然後酸麻感從兩大腿外後側延伸下去 直到小腿•厲害時會有間斷式走路，亦即病人走路一段時間後，會因為兩腿酸麻而無法走路，必須停下來或坐下來休息再走。依病情加重，發病越頻繁，且越走不遠•

  腰椎狹窄是老年人的疾病

 (圖一)  (圖二 ) (圖三)

由上面並MRI圖一、二 可清楚了解在第4-5節椎間管完全不通(白色即是椎間管)，圖三是正常之椎間圖，白色部分即是正常之椎間管之橫斷面，圖二則幾乎完全看不到椎間管•
依MRI的檢查 除第4-5節間的椎管是完全不通，且有脊椎脫位•手術是絕對的唯一選擇•經與他說明 手術要以鈦釘固定及切除椎間盤再塞進椎間支架，手術約3-4小時•手術後要穿背架至少3-6個月•工作會大受影響•但是是否手術決定兩方面：
（一） 病人病情：老農夫只覺得走路兩大腿會麻麻的，並不妨礙工作•
（二） 病人年紀 70多 負責一片果園，如果一手術勢必要放棄工作至少幾個月•
 最後這位可愛的老農夫因為上面這兩個理由決定現階段他無法手術，我尊重他的決定 只是告訴他要盡量在工作中小心保護自己的腰•
 
結論
最近SARS肆孽，使全國各行各業遭逢嚴重的打擊，醫院醫師更是首當其衝，醫師薪水大幅度縮水，不少醫師莫不趁此時大開殺戒！！
優秀的醫師即使在這種困難時期，依然維持超高的醫德，有所為有所不為！品質優於業績！因此對這個病例 我依然尊重病人的決定 讓他離去！相較一些醫師病人為了開一個刀，先是欺騙加利誘，等到病人決定不開時，就恐嚇加威脅！
台灣已經沉淪再沉淪！尤其阿扁執政之後變本加利，這個社會已經無是非、對錯標準了！！！！
誰會關注台灣醫療品質？誰來救台灣？